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【王兴国营养特训班】第5期第16课6组王囡

成人维持DNA正常合成的最低需要量平均为60mg/d。当每日摄入量维持在3.1mg/kg时,可保证适当储备,停止摄入叶酸后可维持3~4个月不出现缺乏症状[2]。据1998年美国FNB
关于B族维生素每日参考摄入量的报告,提出叶酸的摄入量应以膳食叶酸当量(dietary
folate
equivalent,DFE)来表示。由于食物叶酸的生物利用度仅为50%,而叶酸补充剂与膳食混合时生物利用度为85%,比单纯来源于食物的叶酸利用度高1.7倍。因此,DFE的计算公式为:

                      维生素C

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叶酸缺乏时,骨髓中幼红细胞分裂增殖速度减慢,停留在幼红细胞阶段导致成熟受阻,细胞体积增大,核内染色质疏松,形成巨幼红细胞。骨髓中大的、不成熟的红细胞增多,同时引起血红蛋白合成减少,形成巨幼红细胞贫血。

巨幼红细胞贫血,高同型半胱氨酸血症,神经系统损害

对于素食者,要求进食5~10克的发酵乳

原标题:【117营养】叶酸缺乏与过量危害,摄入多少合适及食物来源……

推荐量:成人:100mg, Pl:200mg,UL:2000mg

叶酸缺乏

三、缺乏与过量有何危害?

缺乏的常见原因:胃切除,萎缩性胃炎致内因子分泌不足;慢性腹泻,寄生虫感染致吸收/再吸收不良;严格素食者致摄入不足;对氨基水杨酸,秋水仙碱等药物阻碍吸收

叶酸参考摄入量,18岁后为400μg DFE;乳母500,孕妇为600μg DFE。

叶酸的RNI

体内活性形式:NAD+,NADP+。是体内多种脱氢酶的辅酶,起传递氢的作用,参与物质和能量代谢;与核糖核酸合成有关,降低血胆固醇但有副作用,有利于控制血糖

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中国人民解放军第117医院营养科主任

猪肝,绿豆,菠菜,韭菜,柑橘,油菜,小白菜中含量较多

3,每天摄入1~2克的烟酸,可降低血清胆固醇水平,其作用原理可能是烟酸干扰了胆固醇或脂蛋白的合成;或者是促进了脂蛋白脂酶的合成,这种酶能分解脂蛋白,从而降低血脂水平。

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D-(+)异抗坏血酸:也称红酸,对坏血病无效,但具有抗氧化作用,替代亚硝酸盐广泛用于食品工业,保持食物色泽

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责任编辑:

分子复杂,B族中发现最晚的

1,营养性巨幼细胞性贫血:以叶酸缺乏为主

叶酸缺乏可使孕妇先兆子痫和胎盘早剥的发生率增高,胎盘发育不良导致自发性流产,尤其是患有巨幼红细胞贫血的孕妇,易出现胎儿宫内发育迟缓、早产和新生儿低出生体重。孕早期缺乏叶酸可引起胎儿神经管畸形。神经管畸形是指由于胚胎在母体内发育至第3~4周时,神经管未能闭合所造成的先天缺陷,主要包括脊柱裂和无脑等中枢神经系统发育异常[2]。

体内叶酸存储可供2-3个月消耗

 叶酸

1. 巨幼红细胞贫血

人工合成叶酸吸收率在85%,天然食物中叶酸吸收率50%

天然存在的抗坏血酸有L型和D型2种,后者无生物活性。

参考文献:

来源:食物中吸收和色氨酸60:1转化而来,转化需要B1,B2,B6(最重要)参与。玉米高梁中的尼克酸与大分子结合,不能吸收利用,碱可以使之游离出来。

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叶酸是水溶性的,超出成人最低需要量的20倍也不会中毒,凡超出血清与组织中和多肽结合的量均从尿中排出[2]。但大剂量服用叶酸可能产生副作用,如影响锌的吸收导致锌缺乏,使胎儿发育迟缓,低出生体重儿增加;干扰抗惊厥药物的作用而诱发病人惊厥;掩盖维生素B12缺乏的症状,干扰诊断等。

大部分动物可利用葡萄糖合成维生素C,人体不能合成(缺乏古洛糖酸氧化酶GLO),必须由食物中供给,大剂量摄入(大于20000mg/日)有轻泄作用,增加肾脏负担,增加肾结石的风险,诱发痛风。摄入大约15g达到饱和状态,5%-10%分解为草酸

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作者介绍

化验室检查血浆中VC含量测定可知道VC水平

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四、如何判断是否缺乏叶酸?[1]

食物来源:青菜水果等,如鲜枣,菜花,甜椒,猕猴桃,西兰花,草莓等

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尤祥妹

烟酸是维生素中最稳定的,对光,热,酸,碱,氧稳定

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大多数人都听说过维生素A、B、C、D之类的,但您知道叶酸另外还有一个名字吗—叫做维生素M。

参考摄入量:成人:24ug

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叶酸缺乏主要表现为:

理化性质:稳定性差,极易溶于水,酸,多酚类,果胶,淀粉,食盐具有保护作用

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这样,当叶酸补充剂与食物之间叶酸混合食用时,应以DFE计算平均需要量(EAR),然后再根据EAR×1.2确定推荐摄入量(RNI)。

VC氧化酶:萝卜,黄瓜,白菜含较多。完整水果,酶与底物在细胞中是隔开的,不产生作用。当榨汁,腐烂,过熟会导致破坏。40-50度水可使此酶钝化。亚硫酸盐可与过氧化氢反应,可保护维生素C和多酚类物质氧化

维生素C

解放军117医院营养科营养师。

性质极为脆弱,强酸,强碱,强光,紫外线,高温可分解

1,在人体的生物氧化过程中接受、释放氢原子,并参与体内蛋白质、脂肪、戊糖的合成及代谢。

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4 增加某些癌症的风险

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审稿:

维生素B12缺乏病:

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专家门诊时间:每周三/五上午(九里松院区二楼)/每周一下午,周二上午(机场路院区一楼)

动物性食物提供维生素B12,植物性食物基本不含维生素B12,除了发酵豆制品

2,参与核酸合成,如果缺乏烟酸,人体就不能利用碳水化合物、脂肪和蛋白质产生能量,也就无法合成蛋白质和脂肪。

膳食中缺乏叶酸会使同型半胱氨酸向胱氨酸转化受阻,从而使血中同型半胱氨酸水平升高,形成高同型半胱氨酸血症,它的动脉硬化和心血管疾病发病的一个独立危险因素。

生理功能:

对于孕妇而言,叶酸是机体细胞生长和繁殖所必须的物质。孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇裂,心脏缺陷等疾病。如果在怀孕前三个月内缺乏叶酸,可引起胎儿神经管发育缺陷而导致畸形。因此,准备怀孕的女性应在怀孕前3个月开始补充叶酸,直至哺乳期过后。必须每天补充400微克。

从上表中可以看出,孕妇对于叶酸的需求量是最高的。叶酸对于孕妇的重要性上文也有提到,一般建议在怀孕前三个月即开始口服补充叶酸制剂(400mg/d),并至少持续到怀孕前三个月(即孕早期),也可持续整个孕期。另外多摄入含叶酸丰富的食物,具体食物含量如下:

L-(+)抗坏血酸:在平常食物中,也可用于食品工业,有乳化和抗氧化作用

3.叶酸和心血管疾病:同型半胱氨酸增高高浓度同型半胱氨酸对血管内皮细胞产生损害,并可激活血小板的黏附和聚集,成为心血管病的危险因素。

1. 血清和红细胞叶酸含量

膳食叶酸当量(DFE)=膳食叶酸+(1.7×叶酸补充剂)

  烟酸除可从食物中直接供给外,也可以由食物中的色氨酸(一种必需氨基酸)转化而来。在体内每60毫克色氨酸可以转化为1毫克的烟酸。玉米,高梁的烟酸与大分子结合不易吸收,烹调中请注意加碱。 

DFE(mg)=[膳食叶酸mg+(1.7×叶酸补充剂mg)]

尼克酸毫克当量mgNE=尼克酸mg+1/60色氨酸mg

最初是从菠菜叶中提取得到的,故称为叶酸。食物中的叶酸进入人体后转变为四氢叶酸,在体内发挥生理作用。叶酸在体内的总量仅5~6毫克,但几乎参与所有的生化代谢过程,参与体内许多重要物质如蛋白质、脱氧核糖核酸、血红蛋白等的合成。从而对细胞分裂和生长有重要作用。

(图片来源:网络)

怕光,怕酸,储存和烹调中损失大,维生素C促进叶酸吸收

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当受试者维生素B6及B12营养状况适宜时,血浆同型半胱氨酸水平可作为反映叶酸营养状况的敏感和特异指标。血浆中同型半胱氨酸含量>16mmol/L为叶酸缺乏。

三D症状:皮炎,腹泻,痴呆

注:DFE(膳食叶酸当量dietary fola
equivalent)=[膳食叶酸μg+(1.7×叶酸补充剂μg)]。

血清叶酸含量可反映近期膳食叶酸摄入情况,<3ng/ml为缺乏,3~6ng/ml为不足,>6ng/ml为正常;红细胞叶酸含量可反映肝脏叶酸的贮存状况,<140ng/ml为缺乏,140~160ng/ml为不足,>160ng/ml为正常。

吸收依赖胃粘膜细胞分泌的内因子

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天然存在的叶酸大多是还原形式的叶酸,即二氢叶酸和四氢叶酸,但只有四氢叶酸才具有生理功能。四氢叶酸的主要作用在于它是体内生化反应中一碳单位转移酶系的辅酶,起着一碳单位载体的作用[2]。组氨酸、丝氨酸、甘氨酸、蛋氨酸等均可供给一碳单位,这些一碳单位从氨基酸释出后,以四氢叶酸作为载体,参与其他化合物的生成和代谢,主要包括:

是否缺乏化验室可检査血清叶酸含量和血浆同型半胱氨酸含量(大于16
umol/L为缺乏)

   
烟酸,又称尼克酸,烟酰胺,是辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成部分,参与体内脂质代谢,组织呼吸的氧化过程和糖类无氧分解的过程。性质相对稳定。

叶酸最初是从菠菜叶子中分离提取出来的,故而得名,也被称为维生素B9、Bc和维生素M。它是一种淡黄色结晶状粉末,不溶于冷水,稍溶于热水。膳食中的叶酸以多个谷氨酸结合的形式存在,不易被小肠吸收,需经空肠黏膜刷状缘上的γ-谷氨酰羧基肽酶将其水解为单谷氨酸叶酸才能被小肠吸收[1]。

                        叶酸

 烟酸缺乏可以起癞皮病,3D症状(皮炎(Dermatitis)、腹泻(Diarrhea)和痴呆(Depression)。早期缺乏时,没有特异性改变。

1.
参与嘌呤核胸腺嘧啶的合成,进一步合成DNA、RNA;

2.
参与氨基酸之间的相互转化,如丝氨酸与甘氨酸的互换、组氨酸分解为谷氨酸、同型半胱氨酸与蛋氨酸之间的互换;

3.
参与血红蛋白及重要的甲基化合物合成,如肾上腺素、肌酸、胆碱等。

破坏维生素C的酶

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中国老年医学会营养与食品安全分会副会长(国家一级学会),上海交通大学国家健康产业研究院“军人营养与健康研究所”执行所长等职务。

维生素B12是转甲基酶的辅酶,缺乏导致甲硫氨酸合成减少,同型半胱氨酸增加;四氢叶酸再生减少,引起巨幼红细胞贫血;还导致脱髓鞘,致神经疾患

B12,甲钴胺,高等动植物不能制造维生素B12。维生素B12是唯一的一种需要一种肠道分泌物(内源因子)帮助才能被吸收的维生素。有的人由于肠胃异常,缺乏这种内源因子,即使膳食中来源充足也会患恶性贫血。维生素B12的主要生理功能是参与制造骨髓红细胞,防止恶性贫血;防止大脑神经受到破坏。

主要负责机场路院区营养门诊、会诊、营养评估、病历书写、查房及分管科室住院患者的营养宣教等工作。

2 巨幼红细胞贫血:常见原因是叶酸和/或维生素B12缺乏

食物:动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳

五、摄入多少叶酸是合适的?

1 胎儿神经管畸形(受精卵着床后1-3周):无脑儿和脊柱裂

2.引起胎儿神经管畸形

叶酸缺乏与过量危害,摄入多少合适及食物来源……

是否缺乏化验室检査血清B12浓度/血清同型半胱氨酸

烟酸的生理作用:

2. 对孕妇和胎儿的影响

                    维生素B12

推荐膳食每日摄入量:男性青少年及成人为15mg,女性青少年及成人为12mg,孕妇为12mg,乳母为15mg。

二、 叶酸有哪些生理功能?

叶酸缺乏病

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一、什么是叶酸?

预防:孕前3个月开始补充叶酸,剂量400-600微克

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体内活性形式为四氢叶酸,参与一碳单位的转移;参与核酸的嘧啶和嘌呤的合成;对快速增值的组织,如造血细胞(红细胞),胚胎细胞等,核酸的合成非常活跃,所以,叶酸缺乏首先影响这些组织;肿瘤细胞也增值快,抗叶酸治疗可抑制肿瘤增长(如化疗药“甲氨蝶呤”);叶酸可使同型半胱氨酸转化为甲硫氨酸等

[2]顾景范、杜寿玢、郭长江.现代临床营养学[M].第2版.北京:科学出版社,2012.

食物来源:广泛存在于动物和植物性食物中

[1]孙长颢.营养与食品卫生学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2013.

叶酸推荐摄入量:成人400ug,UL(不包括食物)1000ug

《中国临床营养网》专家顾问

缺乏导致癞皮病:

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                        烟酸

3. 高同型半胱氨酸血症

参考摄入量:成人男性:15毫克,成年女性:12毫克

2. 血浆同型半胱氨酸含量

抗氧化;维生素C是一些羟化酶的辅酶:缺乏VC,胶原蛋白合成不良致坏血病,衰老等;参与胆固醇合成胆酸;具有解毒作用;促进铁,钙,叶酸的吸收;提高免疫力,抗癌

唐红浩

3 高同型半胱氨酸血症:是动脉硬化的独立危险因素

对开展临床肠内肠外个性化营养支持指导及老年病、肿瘤、体重管理等个性化营养干预方面积累了丰富的临床经验。

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