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中医中药

阎小萍

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阎小萍,女,回族,主任医师,教授,北京中医药大学及中国中医科学院博士研究生导师,全国名老中医焦树德学术经验继承人,全国第四批、第五批名老中医药专家,享受国务院特殊津贴。兼任中国民族医药学会风湿病分会会长、中华中医药学会风湿病专业委员会副主任委员、中国中西医结合学会风湿病专业委员会副主任委员、中国中西医结合风湿病联盟副主席、全国名医理事会副理事长、世界中医药联合会风湿病专业委员会副会长、北京中西医结合学会风湿病专业委员会主任委员、北京中医药学会风湿病专业委员会副主任委员、世界卫生组织ICD-11传统医学评审专家、中国医刊、中国临床医生杂志、中国全科医学杂志、河北中医等编委等职务。

开栏语:人们常说的风湿,中医称之为“痹病”,其发生与人体正气不足,感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气,有效避免外邪的入侵?“风湿亭”将定期推送有关风湿防与治的科普知识,教您远离风湿,为筋骨强壮保驾护航!医学指导:广东省中医院风湿科主任医师
何羿婷

1970年毕业于天津中医学院中医系(六年制),1992-1995年期间从师首批全国500名老中医焦树德教授,获“学术经验继承人”证书。1970年于天津铁路中心医院工作,1987年调入中日友好医院工作,自1995年开始长期担任中日友好医院中医内科、中医风湿科科主任、学科带头人等职务。

小肖3年前因弯不了腰被确诊为强直性脊柱炎,他来医院看病时遇到了好几个强直的病友,有的病友说腰背痛非常明显,有的老是颈部酸痛,有的甚至会胸痛,他问何主任:“为何都是强直性脊柱炎,表现却不同呢?”关于这个问题,小编有话说!

从事中医临床一线工作45年,早年秉承恩师焦树德教授学术思想,提出强直性脊柱炎的中医“大偻”病名及相应证治,创建“大偻”辨证论治的理论体系,先后研制出补肾强督方、补肾舒脊颗粒、清热舒脊颗粒、寒痹外用方、热痹外用方等协定处方及院内制剂,造福广大患者。率先提出风湿病“五连环”(患者教育、体育医疗、中药为主、内外兼治、中西合璧)及“综合强化序贯治疗”
两种方案,对强直性脊柱炎、类风湿关节炎、骨关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病、复发性风湿症等多种疑难风湿病的中医、中西医结合诊治。

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长期作为国家临床重点专科、国家中医药管理局重点学科、国家中医药管理局“十一五”、“十二五”重点专科(风湿病)协作组组长单位、北京市特色专科(风湿病)等项目负责人,带领科室先后承担国家中医药行业专项、国家自然科学基金、国家科技支撑计划等科研课题16项,申请国家发明专利4项,获得国家发明专利1项,技术专利转让1项。主编6部,参编著作10余部,代表著作有《常见风湿病诊治手册》、《强直性脊柱炎》、《类风湿关节炎与强直性脊柱炎合理用药300问》等,以第一作者或通讯作者发表论文150余篇。以第一完成人获省部级科技进步一等奖1项、三等奖3项,获得中华中医药学会、国际骨质疏松大会等奖励10余项。

强直性脊柱炎为何物?

强直性脊柱炎是一种原因不明的,以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病。既然是全身性疾病,又由于其病机存在一定的复杂性,所以在不同患者身上就有不同的临床表现。

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强直性脊柱炎患者有哪些不同的表现?

1、腰背痛——强直的“典范”

腰背痛是强直性脊柱炎的最典型的表现,发生率可达90%。这种疼痛主要是因为侵犯了骶髂关节而引起的,起病隐匿,难以定位,隐隐作痛,夜间腰痛严重时会痛醒,需要下床活动后才能缓解。

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2、颈部酸痛

当病变出现在颈椎,就会表现为颈部疼痛,其发生率达75%。随着疾病发展,头颈部活动会明显受限,不能上仰或转动,严重时只能看到自己足尖前方的小块地面,不能抬头。

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3、胸痛、呼吸困难

当累及到胸椎时就会出现胸背痛、呼吸困难等,所以在运动时如果出现呼吸困难,除了考虑心肺的问题也要警惕强直性脊柱炎。

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4、外周关节僵硬疼痛

外周关节指膝关节、肩关节等。外周关节发病率的高低与患者年龄有关,发病年龄越小,外周关节受累越明显,致残率越高。当出现髋部疼痛、僵硬,步态异常,膝关节疼痛、僵硬等要警惕强直性脊柱炎。

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5、足跟痛、足底痛

足跟、足底痛也是强直性脊柱炎的典型症状之一,这是我们所说的跟腱附着点炎的表现。其常常无明显诱因,伴或不伴肿胀,可以单侧,也可以双侧。刚开始疼痛部位不红不肿,皮温、皮色多为正常,常常反复发作或很长时间都不缓解。

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6、虹膜炎

虹膜炎是强直最常见的关节外病变,其发生率达25%-30%。当眼部红肿、疼痛及视力下降,并出现畏光流泪的表现时也要考虑强直性脊柱炎。

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治疗是否也有所不同?

临床表现不同,治疗方案当也有所不同。

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比如,以腰背、颈部等中轴关节受累为主的,提倡以非甾体抗炎药和生物制剂治疗;而合并有膝、肩关节等外周关节症状时,推荐加用柳氮磺胺吡啶等慢作用药物;伴有虹膜炎者,可以局部应用激素类药物。

中医治疗强直性脊柱炎,更是强调个体化。

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中医治疗以辩证论治为指导,根据侵犯部位的不同,会选用不同的引经药物。如以脊柱中轴受累为主者,常选用狗脊、土鳖虫、鹿角霜等药物;以下肢关节症状为主者,常选用牛膝、泽兰等药物;上肢关节症状明显者,常选用桂枝、羌活等;胁肋部有症状者
,多加用蒺藜、香附、枳壳等;有眼部表现者,可选用枸杞、菊花、密蒙花等。

虽然强直性脊柱炎的症状表现各异,但是通过积极的有差异的个体化治疗,希望能实现“我们都一样,都有美好的结局”。专家介绍

医学博士,主任医师,教授,博士生导师,全国名老中医焦树德教授学术继承人,广东省中医院名中医,广东省中医药学会风湿与关节康复专业委员会主任委员。擅长:中医药及中西医结合防治风湿免疫系统疾病,如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、骨质疏松、干燥综合征、系统性红斑狼疮等。出诊时间:周一下午、周四下午(广东省中医院大德路总院),周三上午(康美中医馆

副主任中医师,博士。出生中医世家,国医大师朱良春教授学术继承人。广东省中医药学会风湿与关节康复专业委员会常务委员。广州市医学会风湿病学会委员。擅长:擅长以虫类药治疗类风湿关节炎、痛风、干燥综合症等各类风湿专科疾病,疗效显著。出诊时间:周一全天,周四全天,周五全天(广东省中医院大德路总院),周二全天(广东省中医院芳村医院内科门诊),周三全天(广东省中医院罗冲围门诊部)

副主任医师,硕士,广东省中医药学会风湿病专委会常务委员。擅长:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、骨关节炎、银屑病关节炎等风湿免疫病的中西医结合治疗。应诊:周一上午(广东省中医院大德路总院),周三下午(广东省中医院大学城医院)

主治医师,硕士。擅
长:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、骨关节炎、银屑病关节炎、痛风等风湿免疫病的中西医结合治疗。

住院医师,医学博士,博士后,广东省中医药学会风湿病专委会青年委员。擅长:中西医结合诊治强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、干燥综合征、血管炎等多种风湿免疫病。应诊:周四上午(广东省中医院大学城医院)

供稿人:周颖燕、李春花

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